2002-07-24 「健保部分負擔應否調漲」
行政院衛生署調整門診部份負擔草案，究竟要不要實施？何時實施？引起民眾關切。本黨團於昨日上午，舉行「健保部分負擔應否調漲」早餐會，邀請政府官員及民間代表，針對此一議題，進行討論。在會中，健保局總經理張鴻仁表示，衛生署對調整健保部份負擔的時程與內容尚未做出最後決定，新方案最快會在本週內定案，待衛生署研擬完整配套並做成決策後，將會向立院在野黨團報告。不過，本黨團要求，健保部份負擔，在九月一日不能調漲，且新方案在未向立法院報告並獲同意前，不能任意調整。
親民黨團總召集人沈智慧委員上午在「健保部份負擔應否調整」早餐會中表示，親民黨將以黨團名義行文衛生署與行政院，提出五點要求：
一、健保部分負擔的調漲，涉及人民的權益，我們要求不得在九月一日調漲。
二、健保部分負擔新制，在未向立法院報告並獲得立法院同意前，不得任意做成這種涉及人民就醫權益的政策調整。
三、健保局及衛生署應擬定計劃，積極追討地方政府的積欠的健保費，否則應一視同仁，對於積欠健保費的民眾也不可以追討。
四、健保局應深入研究，健保部分負擔新制實施，對於民眾真正的影響為何，究竟會不會衝擊到弱勢族群？而健保局所宣稱健保部分新制實施後，受影響較大的，只有百分之十的民眾，究竟這些百分之十的民眾是哪些民眾？
五、一旦行政院無視民眾反對的聲音，一定要調漲健保部分負擔，屆時，除了健保局已排除不調漲的範圍外，我們將堅決主張，一定要將失業者、無一定雇主勞工、農漁民等經濟弱勢族群列為減免對象，這些類別的保險人在新制中不能調漲其健保部分負擔。
沈智慧委員並表示，根據健保局的說帖，調漲健保部分負擔，每年將增加健保局六十億的收入，影響百分之十民眾，換句話說，就是由這百分之十民眾每人來平均分擔六十億，這合理嗎？如果這百分之十的民眾，大部分為弱勢與老人，那豈不是讓這些弱勢與老人的情況雪上加霜，成為大型醫療院所門外的流浪漢與拒絕往來戶？
高明見委員表示，上週傳出衛生署決定九月一日起實施健保負擔新制後，後雖經行政院長游錫宣佈暫緩實施後，仍然引起社會大眾激烈的反應，衛生署此種趁立法院休會期間，蓄意規避立法院之監督，誠為不當作為。比照先進國家醫療費用佔GDP的比重來看，我國明顯偏低，日本為7.2%，加拿大9.2%，德國為10.7%，美國為13.9%，均高於我國的5.35%，政府不增加醫療保健的支出，並積極解決「藥價黑洞」、「醫療資源浪費」、「地方政府積欠健保費」等健保結構性的問題，卻擅自急於推行這項增加民眾負擔的新制方案，教民眾如何服氣？增加部分負擔，更會衝擊到弱勢族群，譬如失業者、農漁民以及無一定雇主勞工，行政院不可枉顧民意一意孤行。
劉文雄委員指出，民眾面臨各項痛苦指數逐漸的升高，原本猶如在冷水中逐漸被加熱的青蛙，但對於健保部分負擔調漲，健保局卻是把水給煮沸了，民眾當然要跳出來抗議。而面對健保財務困窘，人口高齡化...等醫療問題，政府不思從根本解決之道，卻只想要加重百分之十民眾的負擔，「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，把民眾當「自動提款機」。
醫療改革基金會副執行長曾敏傑教授則認為，衛生署推出的新制只是治標的一個方案，他建議，健保局應針對如何避免健保破產、新政策影響層面等根本問題提出更完整的說明，這次政府計畫大幅調整健保部分負擔，增加健保新台幣六十億元的年收入，但對窘困的健保財務而言，僅是杯水車薪，不能從根本解決健保破產危機，政府應該多管齊下改善健保財務，不能單單把責任轉嫁給大多數按時繳保費的社會大眾，醫改會贊成合理提高保費，使各類保險人所繳的保費公平合理。而且這項計畫雖然表面上是想要讓民眾大病上大醫院，小病到小診所，但民眾就醫習慣不可能一夕改變，健保局應該教育民眾如何就醫求診。而且政府決策過程不夠周延，並未好好諮詢民眾的意見，即做成決策，卻不積極向民眾溝通，說明新制的內容，因為民眾關心的，是「誰受影響」？而不是「誰不受影響」？
健保局張鴻仁總經理則根據健保局的說帖說明，一旦調整健保門診部份負擔後，百分之七十四的民眾門診診次不會受到新案影響，另有百分之十六民眾每月負擔增加金額在一百元以下，因此，有九成以上的民眾受調整方案的影響有限，至於受影響較大的百分之十，健保局將針對不屬減免範圍但真正需要看病的民眾，設定每年部份負擔上限，而健保局也會對此一部份於下週提出具體方案作為核退依據。張鴻仁接著指出，衛生署及健保局調整門診部份負擔方案，是根據健保法第三十三條精神研擬，即醫學中心、區域醫院門診醫療費用按百分之二十計收，地區醫院以百分之十五計收，基層診所則維持不變。張鴻仁說，健保局修正的重點除了配合健保法精神外，新制還同時考慮到醫療浪費、轉診分級醫療和實際門診費用收取等問題。
秦慧珠委員則表示，從健保局六月提出規劃草案到九月一日實施，政府明顯地是策略性逃避立院監督。她同時認為，政府調整健保部份負擔並不能解決健保財務問題，親民黨希望政府這樣草率的決定，屆時不要以衛生署長李明亮擋箭牌，政策失敗引起民意反彈，就讓李明亮中箭落馬，而背後的游院長卻沒事。
李鴻鈞委員則批評，這次健保部分負擔調漲的根本原因，就是緣自健保局長期以來經營不善。今天健保局定位為國營事業，比照「績優」的國營事業領取四點六個月的年終加績效獎金，健保局首長採總經理制，如今卻不思檢討內部的營運問題，找出虧損的真正原因，卻趁著立法院休會期間，藉「抑制醫療浪費」之名，行「調漲健保部分負擔」之實，最後受害的卻是無辜百姓。（資料來源：親民黨立法院黨團）
