2025-04-25【個別醫院總額新制上路，直奔大醫院看病恐越來越難？】

【個別醫院總額新制上路，直奔大醫院看病恐越來越難？】

為解決健保財務壓力及實施醫療分級轉診，健保署推動「個別醫院總額新制」從4月全面上路。但這項「控管健保支出」（限制各大醫院每年度醫療申報量）的極端手段，讓各醫院紛傳可能以減少門診、調漲掛號費、開藥方須考量利潤等手段因應。如此一來，是否影響民眾就醫權益？若醫療自費比例重回健保開辦前，全民還享有同樣醫療服務？

從民眾看病經驗與自身需求來看，一般人選擇醫院，首選對醫院的「信賴感」。尤其長輩生病，想往有規模的醫院跑，這是人之常情。就算醫院建議去診所就診看，但病人堅持要等，大醫院能趕病人嗎？如果醫院為力拚新制績效而限制門診或限縮醫療服務量能，民眾會不會因為掛號一號難求，而延誤就診？

面對新制要求醫學中心「門診占比須低於55%」，否則健保給付會打折，台大醫院院長公開表達憂心。他指出，健保實施30年，「南病北送」一直都存在，不是一個口號就能改變民眾就醫習慣；且台北經常收治來自全國的病患，門診很容易衝過量，新制不僅影響營運，還恐出現醫療人球。此外，醫護人力不足，不少醫院關掉住院病床，在醫療負擔加劇下，非緊急手術也恐延遲。

我們要強調，雖然政府實施醫療分級無可厚非，但如果不能同時提升偏鄉、離島的醫療資源品質，無法引導民眾改變對基層診所、地區醫院就醫文化的窠臼印象，受影響的還是患者的權益。

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