2025-07-04【維護生命最後尊嚴—預立醫療決定】

【維護生命最後尊嚴—預立醫療決定】

我們都希望自己來人世間走一遭，離開時能圓滿不留遺憾，但「善終」是給有準備的人。為了讓病患在病重甚至昏迷時，仍可依照自己的意願決定臨終醫療方式，台灣有了第一部以病人為主體的醫療法規---+《病人自主權利法》，這也是亞洲第一部完整地保障病人自主權利的專法。我們可以根據此法在自己意識清楚時簽定「預立醫療決定（AD）」，事先表達未來在「特定臨床條件」下對生命末期的醫療抉擇。

但《病主法》上路迄今5年，但預立醫療簽署率不到1%，僅0.45%，為什麼政策成效不彰？現行規定，「預立醫療照護諮商（ACP）」執行場域僅限「醫療機構」。而近年國內醫護人力嚴重短缺，所能提供的ACP量能當然不足。對此，學者專家認為非醫療機構（如護理機構、長照機構等）有固定照護員，且熟悉被照護者狀況，宣導AD更能被民眾接受，建議擴大為經過完善訓練就可協助。

另外，ACP簽署程序複雜，需多方會談，且要自費諮商又費用高，民眾難免望而卻步！根據規定，諮商過程中，除了意願人，還需2位見證人陪同諮商，其中1人必須為意願人的二親等，且每人諮商費為2,000至3,500元，3人都要付費，總花費近萬元是筆不小負擔。而且即便已簽署，最後執行率卻低，因為家屬仍堅持己見，醫院擔心醫療糾紛而作罷。這些問題，需要衛福部釐清與檢討。

最後，我們也希望透過對生命末期醫療抉擇的認識，讓所有人更珍惜自己「善生」的決心與毅力。沒有人能預知生死，唯一能做的就是把握人生的每一個當下，尊重生命自然發展，減輕自己與家人的壓力。

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